ISOTHESIA 1000 MG/G LIQUIDE POUR INHALATION PAR VAPEUR
Un g contient : |
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Substance(s) active(s) : |
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Isoflurane ……………………………………………… | 1000 mg |
Liquide pour inhalation par vapeur.
Liquide dense, limpide, incolore et mobile.
Chevaux, chiens, chats, oiseaux d’ornement, reptiles, rats, souris, hamsters, chinchillas, gerbilles, cobayes et furets.
Chez les chevaux, les chiens, les chats, les oiseaux d'ornement, les reptiles, les rats, les souris, les hamsters, les chinchillas, les gerbilles, les cobayes et les furets :
- induction et entretien de l'anesthésie générale.
Ne pas utiliser en cas de prédisposition connue à l'hyperthermie maligne.
Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité connue à l’isoflurane ou à d'autres agents halogénés / anesthésiques halogénés par inhalation.
La facilité et la rapidité de la modification de la profondeur de l’anesthésie sous isoflurane et sa faible métabolisation peuvent être considérées comme un avantage pour une utilisation chez des groupes particuliers de sujets, tels que les animaux jeunes ou âgés, ou ceux présentant une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque.
L'isoflurane est peu ou pas analgésique. L'administration d'un analgésique avant la chirurgie s'impose. Prendre en considération les besoins en analgésie de l'animal avant la fin de l'anesthésie générale.
L’utilisation du produit chez des animaux présentant une maladie cardiaque ne doit être envisagée qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque par le vétérinaire.
Il est important de surveiller la fréquence respiratoire et le pouls ainsi que leurs caractéristiques. Un arrêt respiratoire sera traité par ventilation assistée.
Il est important de maintenir les voies respiratoires dégagées et d’oxygéner correctement les tissus pendant l’entretien de l’anesthésie. En cas d’arrêt cardiaque, effectuer une réanimation cardio-respiratoire complète.
Le métabolisme de l’isoflurane chez les oiseaux et les petits mammifères peut être affecté par une diminution de la température corporelle susceptible de survenir suite à un rapport surface corporelle/poids élevé. La température corporelle devra donc être surveillée et maintenue stable au cours du traitement.
Chez les reptiles, le métabolisme du médicament est lent et dépend largement de la température ambiante. L’induction de l’anesthésie par voie inhalée chez les reptiles peut être difficile du fait de l’apnée.
Comme d’autres anesthésiques volatils de ce type, l'isoflurane entraîne une dépression respiratoire et cardiovasculaire.
Lorsque l’isoflurane est utilisé pour anesthésier un animal présentant une blessure à la tête, il convient d’évaluer si la mise en place d’une ventilation artificielle est appropriée afin d’éviter une augmentation du débit sanguin cérébral en maintenant des taux normaux de CO2.
Ne pas respirer les vapeurs. Les utilisateurs doivent consulter les autorités nationales pour s’informer sur les normes d’exposition professionnelles concernant l’isoflurane.
Les blocs opératoires et les salles de réveils doivent être équipés de systèmes de ventilation ou d’élimination adéquats pour éviter l’accumulation de vapeurs d’anesthésiques.
Tous les systèmes d’élimination/d’extraction doivent être entretenus de manière adéquate.
Les femmes enceintes et celles qui allaitent doivent éviter tout contact avec le produit et éviter de se trouver en salle d’opérations et de réveil des animaux.
Eviter les procédures nécessitant un masque pour une induction prolongée et pour l'entretien de l'anesthésie générale.
Utiliser, si possible, l'intubation endotrachéale à ballonnet pour l'administration de ce produit pendant le maintien d'une anesthésie générale.
Lors de l’administration de l'isoflurane, enlever immédiatement tout produit renversé en utilisant un produit inerte et absorbant comme la sciure.
Laver les éclaboussures sur la peau ou dans les yeux et éviter tout contact avec la bouche.
En cas d'exposition accidentelle importante, éloigner la personne de la source d'exposition, consulter d'urgence un médecin et lui montrer ces informations.
Les anesthésiques halogénés peuvent provoquer des lésions hépatiques. Dans le cas de l’isoflurane, il s’agit d’une réponse idiosyncrasique très rarement observée suite à des expositions répétées.
A l’attention des médecins : S'assurer de la perméabilité des voies respiratoires et administrer un traitement symptomatique et de soutien. A noter que l'adrénaline et les catécholamines peuvent causer des dysrythmies cardiaques.
Bien que les anesthésiques représentent un faible risque pour l’atmosphère, il convient d’installer un équipement de ventilation avec filtres à charbon actif en vue de leur récupération plutôt que de les laisser se dissiper dans l’air.
L'isoflurane entraîne une hypotension et une dépression respiratoire dose-dépendantes.
Des arythmies cardiaques et une bradycardie transitoire ont été rapportées dans de rares cas.
Une hyperthermie maligne a été rapportée dans de très rares cas chez des animaux prédisposés.
La fréquence des effets indésirables est définie comme suit :
- très fréquent (effets indésirables chez plus d’1 animal sur 10 animaux traités),
- fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 100 animaux traités),
- peu fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 1 000 animaux traités),
- rare (entre 1 et 10 animaux sur 10 000 animaux traités),
- très rare (moins d'un animal sur 10 000 animaux traités, y compris les cas isolés).
Gestation :
L’utilisation ne doit se faire qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque établie par le vétérinaire responsable. L’isoflurane a été utilisé en toute sécurité pour l’anesthésie pendant la césarienne chez le chien et le chat.
Lactation :
L’utilisation ne doit se faire qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque établie par le vétérinaire responsable.
L’action des myorelaxants chez l’homme, notamment ceux de type non dépolarisants (compététitifs) tels que l’atracurium, le pancuronium ou le vécuronium, est amplifiée par l’isoflurane. Une potentialisation similaire peut être attendue chez les espèces cibles, même s’il n’y a que peu de preuves directes de cet effet. L’inhalation concomitante de protoxyde d’azote amplifie l’effet de l’isoflurane chez l’homme et un effet similaire peut être attendu chez des animaux.
L’utilisation concomitante de sédatifs ou d’analgésiques est susceptible de réduire la concentration d'isoflurane nécessaire à l'induction et à l'entretien de l'anesthésie. Il a par exemple été rapporté que les opiacés, les alpha2-agonistes, l’acépromazine et les benzodiazépines réduisaient les valeurs de la CAM.
Des exemples sont listés dans la rubrique « Posologie et voie d’administration ».
L’isoflurane sensibilise moins le myocarde aux effets arythmogènes des catécholamines circulantes que l’halothane.
L'isoflurane peut être dégradé en monoxyde de carbone par des absorbeurs de dioxyde de carbone déshydratés.
L'isoflurane doit être administré au moyen d'un vaporisateur calibré avec précision, dans un circuit approprié, le niveau d'anesthésie pouvant être rapidement et facilement modifié.
L’isoflurane peut être administré dans de l’oxygène ou un mélange oxygène/protoxyde d’azote.
La CAM (concentration alvéolaire minimale dans l’oxygène), les doses effectives DE50 et les concentrations suggérées données ci-dessous pour les espèces cibles ne doivent être utilisées qu’à titre indicatif ou comme point de départ. Les concentrations réelles requises en pratique dépendront de nombreuses variables, notamment de l'utilisation concomitante d'autres médicaments pendant la procédure anesthésique et de l'état clinique de l'animal.
L'isoflurane peut être utilisé en association avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire pour la prémédication, l'induction et l'analgésie. Des exemples spécifiques sont donnés pour chaque espèce. L’utilisation d’analgésiques lors de protocoles douloureux est conforme aux bonnes pratiques vétérinaires.
Le réveil après une anesthésie à l’isoflurane est généralement calme et rapide. Les besoins en analgésie de l'animal doivent être pris en considération avant la fin de l'anesthésie générale.
CHEVAL
La CAM de l’isoflurane chez le cheval est approximativement de 1,31 %.
Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, alfentanil, atracurium, butorphanol, détomidine, diazépam, dobutamine, dopamine, guaïfénésine, kétamine, morphine, pentazocine, péthidine, thiamylal, thiopentone et xylazine.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions
Chez les chevaux, il a été rapporté que la détomidine et la xylazine réduisaient la CAM de l’isoflurane.
Induction
En raison de l’impossibilité d'induire une anesthésie par l'isoflurane chez les chevaux adultes, l'induction doit se faire par l'utilisation de kétamine, de guaifénésine ou d'un barbiturique à courte durée d'action tel que le thiopental sodique. Des concentrations de 3 à 5 % d'isoflurane peuvent ensuite être utilisées pour atteindre la profondeur de l’anesthésie souhaitée en 5 à 10 minutes.
L'isoflurane à une concentration de 3 à 5 % dans de l'oxygène à haut débit peut être utilisé pour l'induction chez les poulains.
Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 2,5 % d'isoflurane.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
CHIEN
La CAM de l’isoflurane chez le chien est approximativement de 1,28 %.
Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, atropine, butorphanol, buprénorphine, bupivacaïne, diazépam, dobutamine, éphédrine, épinéphrine, étomidate, glycopyrrolate, kétamine, médétomidine, midazolam, méthoxamine, oxymorphone, propofol, thiamylal, thiopentone et xylazine.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions
Chez le chien, il a été rapporté que la morphine, l’oxymorphone, l’acépromazine, la médétomidine et l’association médétomidine / midazolam réduisaient la CAM de l’isoflurane.
L’administration concomitante du midazolam et de la kétamine pendant l’anesthésie à l’isoflurane peut entraîner des effets cardiovasculaires prononcés, notamment une hypotension artérielle.
Les effets dépresseurs du propanolol sur la contractilité myocardique sont réduits pendant l’anesthésie par l’isoflurane, indiquant une activité modérée sur les récepteurs bêta.
Induction
L'induction au masque est possible en utilisant jusqu'à 5 % d'isoflurane, avec ou sans prémédication.
Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 2,5 % d'isoflurane.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
CHAT
La CAM de l’isoflurane chez le chat est approximativement de 1,63 %.
Prémédication
L'isoflurane peut être utilisé avec d'autres médicaments couramment utilisés en anesthésie vétérinaire. Les médicaments suivants se sont avérés compatibles avec l'isoflurane : acépromazine, atracurium, atropine, diazépam, kétamine, et oxymorphone.
Les médicaments utilisés pour la prémédication doivent être sélectionnés pour chaque animal individuellement. Tenir compte toutefois des interactions potentielles mentionnées ci-dessous.
Interactions
Chez le chat, l’administration intraveineuse de midazolam-butorphanol, de même que l’administration péridurale de fentanyl et de médétomidine, modifient plusieurs paramètres cardio-respiratoires chez des animaux dont l’anesthésie a été induite par l’isoflurane. Il a été démontré que l’isoflurane réduisait la sensibilité du cœur à l’adrénaline (épinéphrine).
Induction
L'induction au masque est possible en utilisant jusqu'à 4 % d'isoflurane, avec ou sans prémédication.
Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1,5 % à 3 % d'isoflurane.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
OISEAUX D’ORNEMENT
Il existe peu de données concernant les CAM/DE50, à titre d’exemples :
- pour la grue du Canada : 1,34 %.
- pour le pigeon voyageur : 1,45 %, réduite à 0,89 % lors de l’administration concomitante de midazolam.
- pour le cacatoès : 1,44 %, réduite à 1,08 % lors de l’administration concomitante de l’analgésique butorphanol.
L’utilisation de l’anesthésie générale à l’isoflurane a été rapportée dans de nombreuses espèces, des petits oiseaux, comme le diamant mandarin, aux oiseaux de grande taille comme les vautours, les aigles et les cygnes.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Il a été montré dans la littérature que le propofol est compatible avec l'anesthésie à l'isoflurane chez les cygnes.
Interactions
Chez le cacatoès, le butorphanol réduit la CAM de l’isoflurane.
Chez le pigeon, le midazolam réduit la CAM de l’isoflurane.
Induction
L'induction avec 3 à 5 % d'isoflurane est habituellement rapide. L'induction de l'anesthésie avec du propofol avec entretien à l'isoflurane a été décrite chez les cygnes.
Entretien
La dose nécessaire à l'entretien dépend de l'espèce et de l'individu. Généralement, la concentration de 2 à 3 % s'avère adéquate et sûre.
Pour les cigognes et les hérons, seulement 0,6 à 1 % sera nécessaire.
Pour les vautours et les aigles jusqu'à 4 à 5 % sera nécessaire.
3,5 à 4 % sera nécessaire pour certains canards et oies.
En général, les oiseaux répondent rapidement aux changements de concentration d'isoflurane.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
REPTILES
De nombreux auteurs considèrent que l’isoflurane est un anesthésique de choix chez beaucoup d’espèces de reptiles. La littérature rapporte l’utilisation de l’isoflurane sur une grande variété de reptiles (par exemple : plusieurs espèces de lézards, tortues, iguanes, caméléons et serpents). Il s’est avéré que la DE50 chez l’iguane du désert est de 3,14 % à 35°C et de 2,83 % à 20°C.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Aucune publication spécifique n’a fait une revue des compatibilités ou des interactions de l’isoflurane avec d’autres médicaments chez les reptiles.
Induction
L'induction avec 2 à 4 % d'isoflurane est normalement rapide.
Entretien
L'anesthésie peut être maintenue en utilisant 1 % à 3 % d'isoflurane.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
RATS, SOURIS, HAMSTERS, CHINCHILLAS, GERBILLES, COBAYES ET FURETS
L’isoflurane est recommandé pour l’anesthésie chez une grande variété de « petits mammifères ».
Une CAM de 1,34 % a été citée chez la souris. Chez le rat, elle peut être de 1,38 %, 1,46 % et 2,4 %.
Interactions médicamenteuses/compatibilités
Aucune publication spécifique n’a fait une revue des compatibilités ou des interactions de l’isoflurane avec d’autres médicaments chez les petits mammifères.
Induction
Concentration en isoflurane 2 à 3 %.
Entretien
Concentration en isoflurane 0,25 à 2 %.
Réveil
Le réveil est généralement calme et rapide.
Tableau récapitulatif
Espèces | CAM (%) | Induction (%) | Entretien (%) | Réveil |
Chevaux | 1,31 | 3,0 – 5,0 (poulain) | 1,5 – 2,5 | Calme et rapide |
Chiens | 1,28 | Jusqu’à 5,0 | 1,5 - 2,5 | Calme et rapide |
Chats | 1,63 | Jusqu’à 4,0 | 1,5 - 3,0 | Calme et rapide |
Oiseaux d’ornement | Se référer à la rubrique « Posologie » | 3,0 - 5,0 | Se référer à la rubrique « Posologie » | Calme et rapide |
Reptiles | Se référer à la rubrique « Posologie » | 2,0 - 4,0 | 1,0 - 3,0 | Calme et rapide |
Rats, souris, hamsters, chinchillas, gerbilles, cobayes et furets | 1,34 (souris) 1,38 / 1,46 / 2,40 (rat) | 2,0 - 3,0 | 0,25 - 2,0 | Calme et rapide |
Un surdosage d’isoflurane peut entraîner une dépression respiratoire profonde. Par conséquent, la respiration doit être surveillée étroitement et soutenue si nécessaire par une augmentation de la concentration en oxygène et/ou une ventilation assistée.
En cas de dépression cardio-pulmonaire sévère, arrêter l'administration de l'isoflurane, purger le circuit avec de l'oxygène, s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires, commencer la ventilation assistée ou contrôlée avec de l'oxygène pur.
Une dépression cardiovasculaire doit être traitée avec des solutés de remplissage, des vasopresseurs, des anti-arythmiques ou d'autres techniques appropriées.
Chevaux :
Viande et abats : 2 jours.
Ne pas utiliser chez les juments productrices de lait destiné à la consommation humaine.
Classe pharmacothérapeutique : anesthésiques généraux – hydrocarbures halogénés
Code ATC-vet : QN01AB06.
L’isoflurane provoque une perte de conscience par son action sur le système nerveux central.
Il a peu ou pas de propriétés analgésiques.
Comme d'autres anesthésiques volatils, l'isoflurane entraîne une dépression respiratoire et cardiovasculaire.
L’isoflurane est absorbé par inhalation et rapidement distribué via la circulation sanguine vers d’autres tissus, y compris le cerveau.
Son coefficient de partage sang/gaz à 37°C est de 1,4. L’absorption et la distribution de l’isoflurane, ainsi que son élimination sous forme non métabolisé par les poumons sont rapides, avec comme conséquences cliniques une induction et un réveil rapides et un contrôle facile et rapide de la profondeur de l’anesthésie.
La métabolisation de l'isoflurane est minimale (environ 0,2 %, principalement en fluorures inorganiques) et pratiquement la totalité de l'isoflurane administré est excrétée sous forme inchangée par les poumons.
Aucun.
Il a été rapporté que l’isoflurane interagit avec les absorbeurs de dioxyde de carbone déshydratés pour former du monoxyde de carbone. Afin de diminuer les risques de formation de monoxyde de carbone dans les circuits inhalatoires ainsi que l'éventualité de niveaux de carboxyhémoglobine élevés, il est nécessaire de prévenir la dessication des absorbeurs de dioxyde de carbone.
Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 5 ans.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 C.
Protéger de la lumière et de la chaleur.
Conserver le conditionnement primaire soigneusement fermé afin de protéger de l'humidité.
Flacon verre ambré type III
Bouchon à vis noir urée phénolique ou polypropylène avec cône polyéthylène basse densité
Les conditionnements vides et tout reliquat de produit doivent être éliminés suivant les pratiques en vigueur régies par la réglementation sur les déchets.
PIRAMAL CRITICAL CARE
ROUBOSLAAN 32
2252TR VOORSCHOTEN
PAYS-BAS
FR/V/8696812 4/2019
Boîte de 1 flacon de 100 mL
Boîte de 1 flacon de 250 mL
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
05/11/2019
22/12/2020